El día de ayer tuve examen sobre las micosis sistémicas, yo lo olvide por completo, así que una hora antes de iniciar el examen le robe su resumen a una amiga y me puse a estudiarlo de una manera brutal.  Sus resúmenes decían que hay tres micosis sistémicas, la primera es la histoplasmosis la cual es una enfermedad también conocida como enfermedad de Darling, enfermedad de las cavernas, del valle de Ohio o reticuloendoteliosis, dada por dos microorganismos, histoplasmosis americana o capsulatti e histoplasma africana o duboissi., ambos son un hongo, la mas común es la capsulatum y se presenta en el guano de los murciélagos ya que este presenta abundantes cantidades de nitrógeno y fósforo.

Da la micosis respiratoria mas frecuente del mundo y como factores de riesgo se da principalmente en personas mineros, arqueólogos, guías de turistas, visitantes de sitios naturales, ingenieros, guaneros y explotadores de cavernas.

FUENTES: YouTube || Olab || El Universal 

Esta enfermedad tarda mucho en crecer, su periodo de incubación va de 5 a 18 días y los signos y síntomas que presentan son modalidad sintomática en menores de 10 años y en mayores de 60 con resfriado, fiebre, tos productiva, dolor pleural, cefalea, disnea y disfonía en ocasiones se acompaña de eritema nudoso o multiforme
Puede empeorar con mialgias, artralgias, sibilancias a la auscultación y tos intensa con hemoptisis

Y si es grave puede presentarse cianosis, hepatomegalia y esplenomegalia
Presentación cutánea primaria provoca chancro ulcerado indoloro con adenopatía regional 75% manifestaciones bucales: úlceras orofaríngeas dolorosas, nódulos en la lengua y las encías.

En los laboratorios clínicos se observan levaduras ovoides con pequeñas blastosporas. El cultivo con aislamiento es criterio diagnostico absoluto Fijación de complemento
Inmunodifusión en gel

En casos graves hay infiltrados en los lóbulos superiores, cavitación y fibrosis difusa extensa. No se realiza examen directo con KOH por ser levaduras intracelulares.

El diagnostico diferencial se realiza con tuberculosis pulmonar, coccidioidomicosis paracoccidiodomicosis y neumonía. El tratamiento es sencillo solo es con anfotericina B e itraconazol. Si quieres saber más entra a Olab

La coccidioidomicosis también llamada fiebre del desierto, enfermedad de California o de Wernicke es una micosis que se adquiere por inhalación, afecta los pulmones. La forma diseminada afecta meninges, huesos, articulaciones, piel y tejido celular subcutáneo. Tiene una incubación de 1 a 3 semanas y el cuadro clínico que presenta es gripe fiebre, cefalea, escalofríos, diaforesis nocturna y tos seca y mas graves como neumonía, tos seca y reducción de peso.

Para el diagnostico se hace un examen directo con yodopovidona o KOH se observan esférulas Intradermorreacción con coccidioidina o esferulina en asintomáticos, aglutinación de partículas de látex, ELISA y PCR. El tratamiento es con anfotericina b e itraconazol.

Por ultimo se encuentra la paracoccidioidomicosis también llamada blastomicosis sudamericana o latinoamericana, es una micosis que se adquiere por inhalación y se puede diseminar a mucosa buco nasofaríngea, ganglios linfáticos, piel, huesos o vísceras. Es exclusiva de zonas húmedas de Latinoamérica.

Tiene una incubación de semanas a 60 años, y el cuadro clínico frecuentes es tos, expectoración, disnea y hemoptisis, fiebre, pérdida de peso y astenia, en la mucosa bucofaríngea hay ulceraciones y nódulos localizados en paladar, encías, carrillos, piso de la boca, lengua y labios, estomatitis moriforme
“boca de tapir” por aumento de volumen de las partes blandas, afección ganglionar cervical (cuello de búfalo) y afección del SNC se manifiesta de meningitis y crisis convulsivas.

Para el diagnostico se realiza un examen directo con KOH o yodopovidona en esputo, se observan levaduras esféricas u ovales de doble pared
La levadura adopta una forma de “rueda de timón” u orejas de Mickey Mouse”. Detección de antígenos Gp43 en pacientes con SIDA y radiografías convencionales de tórax muestran infiltrados alveolares intersticiales como copos de nieve.

El tratamiento se realiza con itraconazol, ketoconazol y anfotericina B solo en casos graves.

Justo logre terminar de estudiar 5 minutos antes de que llegara el doctor, el examen estuvo realmente muy sencillo, lo calificamos al finalizarlo y me fue mejor que a mi amiga que me presto su resumen. La verdad me sentí muy bien aunque mi amiga no del todo.